جدري القرود أثناء الحمل: العلاج وطرق الوقاية

جدري القرود هو مرض فيروسي نادر يشبه إلى حد كبير الجدري البشري، ولكنه أقل حدة من حيث الأعراض والمضاعفات. على الرغم من ندرته، فإن جدري القرود يثير القلق بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالنساء الحوامل.

الإصابة بهذا الفيروس أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والجنين. في هذا المقال، سنستعرض بالتفصيل كيف يؤثر جدري القرود على الحمل، وما هي التحديات والمخاطر المحتملة، بالإضافة إلى أفضل سبل الوقاية والعلاج.

ما هو جدري القرود؟

جدري القرود هو فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية التي تشمل الجدري البشري. تم اكتشافه لأول مرة في عام 1958 في قرود المختبر، ومن هنا جاءت تسميته. رغم أن العدوى في البداية كانت مقتصرة على الحيوانات، إلا أن انتقالها إلى البشر أصبح ممكناً من خلال التعامل المباشر مع الحيوانات المصابة، أو من خلال استهلاك اللحوم غير المطهية جيداً. ^[1]  

أما عن طريقة انتقال جدري القرود أثناء الحمل، فإن الفيروس ينتقل بالطرق التالية:

1. ينتقل الفيروس أساساً من الحيوان إلى الإنسان عن طريق الاحتكاك المباشر.
2. من الممكن أيضاً أن ينتقل من إنسان إلى آخر عبر الرذاذ التنفسي أو الاتصال المباشر مع سوائل الجسم، مما يجعل الحوامل معرضات لخطر أكبر، خاصةً في الأماكن المزدحمة، أو في حال وجود شخص مصاب داخل الأسرة.

أعراض جدري القرود أثناء الحمل

تتعرض النساء الحوامل لتغييرات كبيرة في جهازهن المناعي لحماية الجنين ودعمه أثناء نموه. هذه التغييرات تجعل الجهاز المناعي أكثر استجابة وأحياناً أكثر ضعفاً أمام العدوى. عند الإصابة بجدري القرود أثناء الحمل، قد تواجه المرأة الحامل أعراضاً مشابهة لأعراض الجدري البشري، ولكن هناك فرقاً رئيسياً: جدري القرود يمكن أن يسبب مضاعفات أشد في الحالات التي يعاني فيها الجهاز المناعي من ضعف نسبي.

الأعراض الأولية لجدري القرود أثناء الحمل تشمل:

• الحمى.
• الصداع الشديد.
• آلام العضلات.
• تضخم الغدد الليمفاوية.

بعد هذه الأعراض الأولية، يظهر الطفح الجلدي الذي يبدأ على الوجه، ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الطفح الجلدي يتحول إلى بثور مليئة بالسوائل التي قد تتحول فيما بعد إلى قروح جافة.

التأثير على الجنين

القلق الأكبر حول جدري القرود أثناء الحمل يتعلق بإمكانية انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين. الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى أن الفيروس يمكن أن يعبر المشيمة، مما يؤدي إلى العدوى في الجنين. العدوى الفيروسية في الجنين قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تشمل الإجهاض، الولادة المبكرة، أو تشوهات خلقية. ^[2]  

في الثلث الأول من الحمل، يكون الجنين في مرحلة حاسمة من النمو، حيث تتشكل الأعضاء الحيوية. العدوى في هذه المرحلة يمكن أن تكون مدمرة، مما يؤدي إلى الإجهاض أو العيوب الخلقية. في المراحل اللاحقة من الحمل، قد تؤدي العدوى إلى ولادة مبكرة أو تأخر في النمو داخل الرحم.

تشخيص جدري القرود أثناء الحمل

قد يكون تشخيص جدري القرود أثناء الحمل تحدياً كبيراً، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل حيث يمكن أن تختلط أعراضه مع أعراض حالات أخرى مثل الحمى أو الطفح الجلدي المرتبط بالحمل. من الضروري إجراء اختبارات دقيقة للتأكد من الإصابة، مثل تحليل PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) الذي يمكنه الكشف عن الفيروس في عينات من الدم أو الجلد.

علاج جدري القرود أثناء الحمل

يمثل علاج جدري القرود أثناء الحمل تحدياً كبيراً؛ نظراً لاحتمالية زيادة خطر الإصابة الحادة خلال الحمل وانتقال الفيروس إلى الجنين أو المولود الجديد. على الرغم من أن معظم البالغين غير الحوامل المصابين بفيروس جدري القرود يعانون من أعراض خفيفة ويتعافون تلقائياً، يجب إعطاء الأولوية للنساء الحوامل، النساء اللواتي ولدن حديثاً، والمرضعات في تلقي العلاج الطبي إذا دعت الحاجة.

وفي حال الإصابة بجدري القرود أثناء الحمل، يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. الأدوية المضادة للفيروسات مثل تيكوفيريمات قد تكون مفيدة، ولكن يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي، حيث قد تكون لها آثار جانبية على الجنين.

في الحالات التي تتطور فيها الأعراض بشكل حاد، قد يتطلب الأمر تقديم دعم طبي مكثف للأم، بما في ذلك الترطيب الوريدي والعلاج بالأكسجين إذا لزم الأمر. من الضروري أيضاً مراقبة حالة الجنين بشكل دوري باستخدام الفحوصات بالموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات المناسبة.

العلاجات الدوائية

العلاج الموصى به يتضمن استخدام عقار تيكوفيريمات (Tecovirimat) كخيار أول لعلاج النساء الحوامل، بعد استشارة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تيكوفيريمات هو مضاد فيروسي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الجدري البشري، ولكنه يُستخدم أيضاً لعلاج جدري القرود تحت بروتوكول "الاستخدام العلاجي الموسع" الذي يسمح باستخدامه لعلاج الالتهابات الفيروسية الأخرى مثل جدري القرود. ^[1]

نظراً لعدم وجود بيانات كافية حول تأثير تيكوفيريمات على الحمل أو الرضاعة الطبيعية، فإن استخدامه يتطلب اتخاذ قرارات طبية مشتركة بين الطبيب والمريضة. لذلك، يجب متابعة الحالة عن كثب لأي مضاعفات تتعلق بالحمل، ويمكن اتخاذ قرار حول علاج المريضة في المنزل، أو في المستشفى بناءً على الحالة الفردية.

بالنسبة للبدائل الأخرى مثل السيدوفوفير (Cidofovir) والبرينسيدوفوفير (Brincidofovir)، فإنها غير مستحسنة خلال الحمل، خاصةً في الثلث الأول منه، نظراً لوجود أدلة على إصابة بعض الأجنة بتشوهات في الدراسات الحيوانية. كما لا توجد معلومات كافية حول تأثير هذه الأدوية على الرضاعة الطبيعية، مما يجعلها غير مناسبة للنساء المرضعات.

الرعاية ما بعد الإصابة

بعد الشفاء من جدري القرود، من الضروري متابعة الحالة الصحية للأم والجنين بشكل دوري للتأكد من عدم وجود مضاعفات. النساء اللواتي تعافين من جدري القرود قد يحتجن إلى رعاية إضافية أثناء فترة الحمل، وبعد الولادة للتأكد من سلامة الجنين ومنع أي مشاكل صحية محتملة.

في حالة تعرض الجنين للفيروس أثناء الحمل، قد يكون من الضروري متابعة نمو الطفل وتطوره بعد الولادة للتأكد من عدم وجود آثار سلبية طويلة الأمد.

المخاطر على الصحة العامة

في حال انتشار الفيروس بين الحوامل في مجتمع معين، فإن المخاطر تمتد إلى ما هو أبعد من الأفراد المصابين فقط. انتشار العدوى يمكن أن يؤدي إلى زيادة في معدلات الإجهاض، والولادة المبكرة، ووفيات الأطفال حديثي الولادة. كما أن العناية الطبية المطلوبة قد تستنزف موارد الرعاية الصحية، مما يزيد من الضغط على النظام الصحي، ويقلل من القدرة على الاستجابة لحالات أخرى.

من ناحية أخرى، إذا كانت هناك عدوى جماعية، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير صحية عامة مثل الحجر الصحي أو تقييد الحركة للحد من انتشار الفيروس. هذه التدابير يمكن أن تكون معقدة بشكل خاص في حال وجود نساء حوامل مصابات، حيث تتطلب حالاتهن مراقبة خاصة واهتماماً إضافيًا لضمان سلامتهن وسلامة أطفالهن.

الوقاية من جدري القرود أثناء الحمل

للوقاية من جدري القرود أثناء الحمل، من الضروري اتخاذ مجموعة من التدابير الوقائية، خاصةً للنساء الحوامل. على الرغم من أن اللقاحات المتاحة ضد الجدري العادي قد توفر بعض الحماية ضد جدري القرود، إلا أن هذه اللقاحات لا تُستخدم على نطاق واسع في الوقت الحالي بسبب ندرة الفيروس.

لذلك، تعتمد الوقاية بشكل أساسي على تجنب التعرض للفيروس. من بين التدابير الوقائية:

1. تجنب السفر إلى المناطق الموبوءة: إذا كنتِ حاملاً، فمن الأفضل تجنب السفر إلى المناطق التي يعرف بانتشار جدري القرود فيها. في حال الضرورة، يجب استشارة الطبيب حول كيفية اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
2. الحفاظ على نظافة شخصية جيدة: تجنبي ملامسة الحيوانات البرية أو أية مصادر قد تكون ملوثة. كذلك، احرصي على غسل اليدين بانتظام باستخدام الماء والصابون، خاصة بعد التعامل مع الحيوانات أو الأشخاص المرضى.
3. التباعد الاجتماعي وارتداء الكمامات: نظراً لأن الفيروس يمكن أن ينتقل عبر الرذاذ التنفسي، فإن الحفاظ على مسافة آمنة من الآخرين، خاصة في الأماكن المزدحمة، وارتداء الكمامات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة.

التغذية ودورها في الوقاية

التغذية السليمة لها دور أساسي في تقوية جهاز المناعة أثناء الحمل، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام. يجب على الحوامل تناول وجبات غذائية متوازنة تحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية. بعض الأغذية التي تساعد على تعزيز جهاز المناعة تشمل:

• الفواكه والخضروات الطازجة: الغنية بفيتامين C مثل البرتقال والجريب فروت، وكذلك الخضروات الورقية مثل السبانخ.
• البروتينات: مثل اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك، والدواجن، بالإضافة إلى البيض والمكسرات.
• الزنك: الموجود في المكسرات، البذور، واللحوم الحمراء، والذي يعتبر ضروريًا لصحة الجهاز المناعي.

التثقيف الصحي ودوره في الوقاية

التثقيف الصحي يلعب دوراً حيوياً في الوقاية من جدري القرود أثناء الحمل. من الضروري أن تكون النساء الحوامل على دراية بالمخاطر المحتملة وكيفية الوقاية منها. يجب تقديم المعلومات بشكل دقيق وسهل الفهم، وتوفير الدعم اللازم للأمهات لتحقيق أفضل نتائج صحية.

الختام: التوعية والتدابير الوقائية هي المفتاح

جدري القرود أثناء الحمل يمثل تحدياً صحياً كبيراً يتطلب اهتماماً خاصاً. من خلال التوعية والتثقيف، يمكن للنساء الحوامل حماية أنفسهن وأطفالهن من المخاطر المحتملة. الفهم العميق للمرض واتباع التدابير الوقائية المناسبة يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة والمضاعفات.

مواضيع ذات صلة