التهاب الكبد الفيروسي

يعتبر التهاب الكبد الفيروسي السبب الأكثر شيوعاً لالتهابات الكبد حول العالم، وقد قُسّم إلى خمسة أنواع تبعاً للفيروس المسبب له وهي: A ، B ، C ، D و E.

هذا ويعد الخمج بفيروسي A  و B الأوسع انتشاراً قياساً لباقي الأنواع. تختلف أسباب العدوى وكيفية الانتقال بين نوع وآخر.

ويمكن القول أن بعض حالات التهاب الكبد الفيروسي تتراجع بمفردها دون أي تدخل علاجي، وفي حالات أخرى يمكن لهذا الالتهاب أن يستمر لفترة تزيد عن ستة أشهر.

ليدخل في مرحلة الإزمان التي تزيد مخاطر حدوث التشمّع (Cirrhosis) وسرطان الخلية الكبدية (Hepatocellular carcinoma).

طرق انتشار العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي B

ينتشر هذا الالتهاب بشكل واسع حول العالم، وتكمن خطورته في إزمانه وإمكانية استمراره لفترات طويلة تتجاوز ستة أشهر في بعض الحالات المرضية.

رافعاً بذلك خطورة حدوث التشمع وسرطانة الخلية الكبدية (Hepatocellular Carcinoma). إحصائياً، يبلغ عدد الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي B المزمن حول العالم ما يقارب 786 ألف شخص وفقاً لما نشره موقع (CDC).

يتواجد هذا الفايروس بعد الخمج به في سوائل الجسم كالدم والسائل المنوي والمفرزات المهبلية، لينتقل بذلك من المصاب إلى السليم عبر الممارسات الجنسية.

واستعمال الحقن الملوثة بدم المصاب في محلات صنع الأوشام ( Tattoos) ولدى متعاطي المخدرات.

إضافة إلى عمليات نقل الدم المخموج بهذا الفايروس إلى السليمين منه، ومشاركة الأدوات الشخصية مع الآخرين كشفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان. من جهة أخرى.

يستطيع هذا الفايروس أن ينتقل من الأم المصابة إلى جنينها أثناء الولادة (الانتقال العاموديّ)، كما أن للأدوات الطبية السنية أو الجراحية المخموجة بهذا الفايروس دور مهم في نقل العدوى للأصحاء.

نشير بالضرورة إلى أن العطاس والسعال والعناق لا تسبب الخمج بهذا الفايروس، ويغيب دور السبيل البرازي-الفموي في نشر العدوى أيضاً.

ترتفع خطورة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات به، كذلك لدى الكوادر الطبية في المشافي والمستوصفات المعرضين لوخزات مفاجئة بإبر استعملت مسبقاً لسحب عينات دموية لمريض مخموج مثلاً.

إضافة إلى متعاطي المخدرات الوريدية أو الذكور غير الممنعين الذين يمارسون الجنس مع ذكور مصابين، إلى جانب تعدد الشركاء الجنسيين لدى متغايري الجنس (Heterosexuals).

ولانغفل الإمكانية العالية للخمج بهذا الفايروس عند السفر إلى الأماكن الموبوءة التي تنتشر فيها حالات التهاب الكبد الفيروسي B بشكل واسع.

كما أن التماس القريب والمباشر مع مرضى الإزمان سيساهم في نقل العدوى لدى الأصحاء أيضاً.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي B

لالتهاب الكبد الفيروسي B نفس الأعراض التي تعرفنا عليها سابقاً في التهاب الكبد الفيروسي A، وهي تظهر عادة بعد فترة حضانة تعادل 90 يوماً بشكل وسطيّ، علماً أن حدوثها يعتمد على عمر الأفراد المخموجين بهذا الفايروس.

حيث تظهر لدى الأطفال بعمر خمس سنوات فما فوق بنسبة تترواح بين 30 إلى 50%، في حين يبقى الأطفال تحت سن الخمس سنوات لا عرضيين في أغلب الحالات.

يمكن لهذا الالتهاب أن يتطور في بعض الحالات إلى الشكل المزمن، رافعاً بذلك خطورة حدوث تشمع الكبد (Liver Cirrhosis) أو الإصابة بسرطانة الخلية الكبدية.

ووفقاً للإحصائيات التي ذكرتها منظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن 80-90% من الأطفال بعمر السنة يطورون الحالة الالتهابية إلى الإزمان.

غير أن 30-50% فقط ينتقلون إلى مرحلة الالتهاب المزمن إذا خمجوا قبل أن يبلغوا من العمر ست سنوات.

تجدر الإشارة إلى أن 95% من البالغين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي B سيحققون شفاءً تاماً ونسبة منهم تقل عن 5% يطورون الحالة إلى الإزمان.

نظراً لصعوبة تمييز أنماط التهاب الكبد الفيروسية عن بعضها باعتمادنا على الأعراض السريرية المتشابهة فيما بينها، تأتي أهمية الفحوص المخبرية في التشخيص الأكيد والمميز بين هذه الأنواع.

يبحث الأطباء في مصل المصاب عن المستضد (يشير إلى البروتينات الموجودة على سطح الأجسام الغريبة.

والتي يميّزها جهازنا المناعي فور دخولها إلى جسدنا ليطلق الفعاليات التي تهدف إلى الدفاع عن الجسم والقضاء على هذه العوامل الممرضة والغريبة) السطحي HBsAG الخاص بهذا النوع من الالتهاب الكبدي الفيروسي.

إضافة إلى الضد IgM الموجه نحو المستضد الداخلي HBcAG، كما يبدي مرضى هذا الالتهاب ارتفاعاً مصلياً ملحوظاً للمستضد HBeAG.

الذي يشير إلى قدرة الفايروس على تضاعفه بأعداد كبيرة ومنبهاً إلى خطورة هؤلاء الأفراد وقابليتهم الشديدة في نقل العدوى إلى الأصحاء.

هذا و يعتبر استمرار ارتفاع HBsAG لمدة ستة أشهر على الأقل علامة هامة تنبه الأطباء إلى الخطورة العالية لانتقال هذا الالتهاب إلى مرحلة الإزمان.

الوقاية وعلاج التهاب الكبد الفيروسي B

لا يوجد علاج نوعي مخصص لالتهاب الكبد الفيروسي B بشكله الحاد، بل يقوم تدبيره بشكل أساسي على تأمين راحة المريض وتوفير الغذاء الصحي المتوازن له وتعويض السوائل المفقودة.

يلجأ الأطباء إلى استعمال أدوية مضادة للفيروسات عند انتقال الالتهاب إلى شكله المزمن، نذكر منها Tenofovir الذي يثبط تكاثر الفيروسات ضمن الخلايا الكبدية وتحدد جرعاته الخاصة من قبل الأخصائي المشرف على حالة المريض.

يمكن في حالات قليلة أن تضاف حقن الانترفيرون كوسيلة علاجية بالمشاركة مع مضادات الفيروسات، وهي وسيلة غالية الثمن وليست ضرورية في كافة الحالات كما أشرنا.

يتوفر لقاح مضاد لالتهاب الكبد الفيروسي B يعطى لحديثي الولادة مباشرة بعد ولادتهم أو خلال 24 ساعة منها.

هذا وتوصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بضرورة أخذ اللقاح من قبل الأطفال والمراهقين غير الممنعين تجاه التهاب الكبد الفيروسي B فور انتشار المرض وتفشيه في منطقتهم.

يؤمن هذا اللقاح حماية لفترة طويلة تصل إلى 20 سنة وربما مدى الحياة، وهو مقسم على 3 أو أربع جرعات محددة بشكل دقيق ضمن جدول التلقيح الخاص بالتهاب الكبد الفيروسي.

أثبت لقاح التهاب الكبد الفيروسي B فعالية كبيرة في منع حدوث المرض لدى الأفراد الممنعين به، وأوردت منظمة الصحة العالمية أن تطور الإزمان قد انخفض لدى الأطفال الممنعين بشكل كبير جداً.

إلى أن وصلت نسبة الوصول إلى الإزمان إلى 1% وربما أقل لديهم.

بعد أن تعرفنا معاً على الأسباب والعوامل المساعدة لانتقال هذا الفايروس، نستطيع الاستنتاج أن لضرورة فحص الدم وتأكيد خلوّه من العوامل الممرضة أهمية كبرى في وقاية الأفراد المحتاجين لنقل الدم.

إضافة إلى ضرورة انتباه الكوادر الطبية والعاملين في المجال الصحي أثناء التعامل مع الحقن العضلية أو الوريدية وعمليات سحب الدم أو نقله.

من جانب آخر، تلعب التوعية الجنسية دوراً كبيراً في وقاية الأفراد من كافة أشكال الأمراض التي يحتمل انتقالها عبر الممارسات الجنسية غير الآمنة.

تأتي في مقدمتها فائدة الحد من عدد الشركاء الجنسيين وأهمية استخدام الواقيات (Condoms) التي تمنحنا أماناً وحماية قد تصل إلى 98% من الأمراض المنتقلة بالجنس.

في ختام المقال... لقد استعرضنا آلية الانتقال الخاصة بكل من فايروسي التهاب الكبد A و B، مع طريقة العلاج المتبعة حالياً لكل منهما.