التلقيح الصناعي في المختبر (أطفال الأنابيب)

أسباب العقم لدى الشريكين

تراجع السيدة عادة طبيب النسائية لتشكو من فشل محاولاتها المتعددة للإنجاب. وبعد الاستماع الدقيق لقصتها المرضية، يلجأ الطبيب إلى إجراء فحوصات مخبرية دموية واستقصاءات شعاعية أهمها التصوير بالإيكو لتأكيد سلامة الطرق الناقلة للبيوض مع المبيضين والرحم والمهبل، كما ينبغي التأكيد على أن مشكلة فشل الإلقاح والعقم ليست خاصة بطرف واحد من طرفي العلاقة، بل على الزوج أن يخضع أيضاً لفحوصات خاصة بسائله المنوي؛ بحثاً عن أي تغيرات في حركية الحيوانات المنوية أو تعدادها أو شذوذات بنيوية فيها. ^[2]  

أسباب العقم لدى المرأة

• التصاقات حول القناة الناقلة للبيوض (قناة فالوب).
• استئصال القناة الناقلة للبيوض بعد حالة حمل هاجر لدى المرأة.
• انسداد القنوات الناقلة أو تندبها بشكل تالٍ للإنتانات غير المعالجة بشكل جيد أو عمليات الإجهاض التي تحدث في ظروف سيئة التعقيم والعناية.
• الشذوذات الخلقية للطرق الناقلة التي تعيق عملية الإلقاح السليمة.
• العقم لدى النساء لسبب مجهول.

أسباب العقم لدى الرجل

• قلة عدد الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي المقذوفة.
• تشوهات كبيرة في بنية الحيوانات المنوية.
• ضعف حركة هذه الحيوانات.
• عقم مجهول السبب.
• في حالات قليلة، يشكل الجهاز المناعي لجسم المرأة أضداداً (Antibodies) موجهة نحو الحيوانات المنوية لتخريبها على اعتبارها أجساماً غريبة في جسد الأنثى.

الأسباب التي تدفع الطبيب لترشيح طريقة التلقيح الصناعي ضمن المختبر

• تقدم سن المرأة ولا سيما إن بلغت سن الأربعين فما فوق.
• أسباب العقم لدى المرأة المذكورة آنفاً.
• أسباب العقم لدى الرجل المذكورة آنفاً.
• احتمالية عالية لولادة طفل بعيوب وراثية.
• أورام الرحم الليفية التي تعيق الانغراس السليم للبيضة الملقحة في بطانة الرحم بعد وصولها إليه.
• وجود حالة بطانة رحم هاجرة (Endometriosis) لدى المرأة. يحدث فيها أن تتواجد الخلايا المبطنة للرحم في أماكن أخرى خارج التجويف الرحمي، كالمبيض مثلاً أو قناتي فالوب الناقلتين للبيوض.
• اضطرابات الإباضة لدى المرأة. كغيابها الكلي مثلاً أو حدوثها بشكل غير متتابع في كل دورة مبيضية لدى المرأة، مما يتسبب بإنتاج أعداد قليلة من البويضات الناضجة أو الغياب الكلي للإنتاج.

مراحل إجراء التلقيح الصناعي في المختبر

المرحلة الأولى

قد يصف الطبيب المشرف على الحالة أدوية تحرض الإباضة لدى الأنثى، بغية جمع أكثر من بويضة ناضجة بعد حدوث عملية الإباضة، من هذه الأدوية نذكر أشهرها على الإطلاق: كلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) الذي يؤخذ لتنشيط وتنظيم إفراز الهرمونات الخاصة بالإباضة في جسم المرأة وذلك ما بين اليوم الثالث إلى الخامس من بدء الطمث. قد يسبب هذا الدواء أعراضاً جانبية كالتوهج وتشوش الرؤية، انتفاخ البطن والصداع مع الغثيان والإقياء. وعند فشل هذا الدواء في تحريض الإباضة لديك، قد يصف الطبيب حقناً هرمونية تشارك غالباً مع الكلوميفين سيترات المأخوذ فموياً. ^[1]

المرحلة الثانية

باستخدام الإيكو عبر المهبل، يتحرى الطبيب حالة الجريبات المبيضية (هي الأجواف التي تتوضع ضمنها البويضات) لدى المرأة، ليدخل إبرة رفيعة عبر جدران المهبل لإزالة البويضات منها. ينبغي التنويه أن عملية السحب ستجرى قبل حدوث الإباضة داخل جسم المرأة.

المرحلة الثالثة

في هذه الأثناء، يُطلب من الزوج المتواجد في العيادة الطبية عينة من السائل المنوي يضعها في عبوة خاصة، وذلك بعد امتناعه عن الجماع لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.

المرحلة الرابعة

يتم فحص عينة السائل المنوي لتصفية الحيوانات المنوية الجيدة وعزلها عن الأخرى الشاذة وغير المناسبة للإلقاح، هذا ويقوم أخصائي علم الأجنة أيضاً بفحص البويضات لانتقاء الناضجة منها، وذلك قبيل وضعها مع النطاف الجيدة المعزولة ضمن أطباق أو أنابيب زجاجية مخبرية لحدوث الإلقاح.

المرحلة الخامسة

بعد يومين إلى خمسة أيام من التخصيب ضمن المختبر (أو كما يسمى أيضاً ضمن الزجاج In Vitro)، ينقل الطبيب الأخصائي نتاج الإلقاح بين نوى البويضات الناضجة والحيوانات المنوية عبر قثطرة رفيعة تخترق عنق الرحم؛ ليضعها داخل تجويف الرحم. عادة ما ينجح نتاج الإلقاح في التعشيش ضمن بطانة الرحم بعد مرور 3 إلى 10 أيام على عملية نقله إلى داخل التجويف.

ملاحظة هامة: قد يُنقل إلى داخل جوف الرحم جنين واحد أو عدة أجنة، مما يرفع من احتمالية حدوث الحمل المتعدد في حالات الإخصاب الصناعي ضمن المختبر.