فقر الدم أعراضه وأسبابه وعلاجه

يُعد فقر الدم حالة مرضية تحدث بسبب عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة، التي تنقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم المختلفة، وفي هذا المقال نتناول أشهر أعراض فقر الدم، وأسبابه، وطرق علاجه.

ما هو فقر الدم

يُعرف فقر الدم أو الأنيميا (بالإنجليزية: Anemia) بأنه نقص تركيز الخضاب الدموي أو الهيموغلوبين (بالإنجليزية: Hemoglobin) الموجود في الدم، وعجزه عن تأمين كمية الأكسجين الكافية لعمل الخلايا بصورة سليمة. ^[1]  

ومن ذلك، يمكن القول إن فقر الدم من الممكن أن يكون ناتجاً عن نقص عدد الكريات الحمراء في الدم، أو نقص كمية الهيموغلوبين الموجود في الكريات نفسها أو عدم كفاءته، ويكون العرَض الأساسي لفقر الدم هو الشحوب والشعور بالتعب والضعف العام طوال الوقت. ^[1]

ويوجد العديد من أنواع فقر الدم، لكل نوع منها أسبابه الخاصة، ويمكن أن يكون فقر الدم مؤقتاً أو طويل الأمد، وفي معظم الحالات، يكون لفقر الدم أكثر من سبب، ولكن قبل أن نتعرف على أسباب فقر الدم وأعراضه، لا بد أن نتعرف أولاً على مكونات الدم الأساسية. ^[1]

مكونات الدم

يتكوّن الدم، مثل أي نسيج آخر في الجسم، من مجموعة من الخلايا، وهي العناصر الخلوية الدموية (بالإنجليزية: Blood Cells)، ووسط يربط بين الخلايا وبعضها، وهو بلازما الدم (بالإنجليزية: Plasma) أو كما يُعرف أيضاً باسم المصورة الدموية، والمميز في الدم أنه نسيج سائل القوام، على عكس باقي أنسجة الجسم ذات القوام المتماسك، وفيما يأتي شرح مختصر لمكونات الدم ووظائفها: ^[2]  

كريات الدم الحمراء

وهي عبارة عن قرص أحمر مُقعر الوجهين (Red Blood Cells / Erythrocytes)، أي أن سماكتها في المركز أقل من المحيط، وهدفها الرئيسي هو نقل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم المختلفة، وتخليصها من ثاني أكسيد الكربون، الذي تنتجه الخلايا خلال عملياتها الحيوية، عن طريق نقله إلى الرئتين ليخرج عبر هواء الزفير، ويعتمد عملها على مادة الهيموغلوبين (بالإنجليزية: Hemoglobin)، وهي مادة بروتينية قادرة على الارتباط بالغازات وحملها ونقلها عبر كريات الدم الحمراء.

كريات الدم البيضاء

تصنف (White Blood Cells / Leukocytes) إلى عدة أنواع لكل منها دورها الخاص في مناعة أجسامنا لمواجهة الجراثيم والفيروسات والطفيليات وجميع الأجسام الغريبة، إضافة إلى ذلك تلعب دوراً رئيسياً في التئام الجروح، إذ تمنع إصابة الجروح بالجراثيم، وتساعد على تنظيف الجرح من الخلايا الميتة، كما تقضي على الخلايا المشوهة التي حدثت فيها تحولات وراثية ضارة، وتمنع هذه الخلايا من التحوّل إلى خلايا ورمية.

الصفيحات / الصفائح الدموية

رغم ما تشير إليه(Platelets / Thrombocytes) تسميتها وتصنيفها كعنصر خلوي، فإن الصفيحات ليست خلايا في حد ذاتها، إنما هي شدف من خلايا كبيرة تُدعى النَوّاءات (بالإنجليزية: Megakaryocytes)، والوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي التخثر، عبر تحريضها على تشكيل شبكات من الألياف التي تحصر بينها الكريات الحمراء في حال حدوث جرح لتشكل سدادة (خثرة دموية / Clot) وتوقف النزف.

بلازما الدم

وهي المكوّن السائل الذي تسبح فيه العناصر الخلوية الدموية، وتتكون من الماء بنسبة 90%، تنحل في هذا الماء أملاح وشوارد معدنية، وغازات مثل: الأكسجين، والآزوت، وثاني أكسيد الكربون، إضافة إلى الهرمونات والمواد الغذائية من: سكريات، وبروتينات، وكوليسترول، والعديد من المواد الأخرى. ^[2]

كما تحتوي بلازما الدم على الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibodies) أو الغلوبولينات المناعية (بالإنجليزية: Immunoglobulins) وهي أجسام بروتينية تجوب داخل البلازما، وتؤدي دوراً أساسيّاً في تقوية المناعة خارج الخلايا، إذ تتراص على سطح الجراثيم والطفيليات والأجسام الغريبة، لتعطل عملها وتقضي على مخاطرها. ^[2]

أعراض فقر الدم

كما ذكرنا في السابق، قد لا يبدو على المصاب بفقر الدم أعراضاً واضحة، بل من الممكن أن يكتشف إصابته به مصادفة خلال إجراء تحاليل دموية روتينية، إلا أن أشهر الأعراض لمختلف أنواع فقر الدم، هي: ^[2] [3]  

• الشعور بالتعب والإرهاق الدائم، ونقص النشاط والطاقة.

• شحوب الجلد.

• اضطراب في ضربات القلب، إذ إنها قد تتسارع أو تتباطأ.

• قصر النفس عند ممارسة الرياضة والأعمال المجهدة.

• الدوار والدوخة.

• آلام في الصدر.

• برودة الأطراف، إذ تكون راحتا اليدين والقدمين باردتين وشاحبتين.

• الشعور بالصداع.

فإذا كنت تشكو من أحد هذه الأعراض أو بعضها، سيطلب منك الطبيب إجراء بعض التحاليل الدموية، مثل اختبار التعداد العام للدم (بالإنجليزية: Complete Blood Count / CBC) الذي يقيس عدد الكريات الحمراء في جسمك، إضافة إلى حجمها وتركيز الهيموغلوبين فيها، مما يساعد الطبيب على تحديد ما إذا كنت مصاباً من فقر الدم أم لا، ومعرفة نوعه إن وجد. ^[3]

أسباب فقر الدم

يحدث فقر الدم في حال عدم وجود عدد كافٍ من كريات الدم الحمراء السليمة، نظراً لعدة أسباب؛ كل منها يُنتج نوعاً من أنواع فقر الدم، ومن أهم هذه الأسباب ما يأتي: ^{[1] [4]}  

نقص الحديد

يعد نقص الحديد السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم حول العالم، إذ إن الحديد هو المكون الأساسي للخضاب الدموي (الهيموغلوبين)، وفي حال نقصه يحدث فقر الدم المرتبط بنقص الحديد (بالإنجليزية: Iron Deficiency Anemia)، وتتميز الكريات الحمراء في هذا النوع من فقر الدم بصغر حجمها وقلة كمية الهيموغلوبين بها.
وعادةً ما يصيب هذا النوع من فقر الدم الأطفال والحوامل، ويعالج بمكملات الحديد، كما ينصح المرضى بـتناول الأغذية الغنية بالحديد مثل: اللحوم الحمراء، والسبانخ، والبقوليات، والزبيب.

نقص بعض أنواع الفيتامينات

مثل فيتامين ب9 (B9) المعروف باسم حمض الفوليك (بالإنجليزية: Folic Acid) وفيتامين ب12 (B12)، ويُمكن أن يحدث هذا النقص بسبب نقص وجود هذه المواد في الطعام، أو بسبب عجز الجسم عن امتصاصها وتخزينها، وهنا تكون كريات الدم الحمراء كبيرة الحجم وغير ناضجة.
ويوجد حمض الفوليك في الخضراوات الورقية، مثل: الخس، والسبانخ، إضافة إلى البقوليات والمعجنات، أما فيتامين ب12، فيوجد بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية، مثل: الكبد، والسردين، واللحوم الحمراء، والحليب.

بعض الأمراض المزمنة

يمكن لبعض الأمراض المزمنة أن تؤثر سلباً على إنتاج كريات الدم الحمراء، ومن ضمن هذه الأمراض: مرض السرطان، ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة (AIDS)، وأمراض الكلى، والأمراض الالتهابية المزمنة.

قصور نخاع العظم

أي عدم قدرة نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow)، وهو مادة توجد داخل العظم تلعب دوراً أساسياً في توليد العناصر الخلوية الثلاثة المكونة للدم على تصنيع الكريات الحمراء، لذلك فإن أي عامل يؤثر على نخاع العظم، مثل: الإنتانات، وبعض الأدوية وأمراض المناعة الذاتية التي تهاجم فيها الخلايا المناعية خلايا الجسم ذاته، إضافة إلى تعرض الجسم لبعض المواد الكيميائية السامة والإشعاعات، يتسبب في الإصابة بفقر الدم غير المصنّع (بالإنجليزية: Aplastic Anemia)، وهو حالة نادرة وتعد أحد أكثر أنواع فقر الدم خطورة وتهديداً للحياة.

انحلال الكريات الحمراء

 يحدث فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic Anemia) حين تموت خلايا الكريات الحمراء بسرعة أكبر من قدرة نخاع العظم على إنتاجها، وتساهم بعض أمراض الدم في إحداث هذا الانحلال، الذي يمكن أن يكون وراثياً أو يحدث بسبب خلل ما خلال مراحل لاحقة من الحياة.

تشوه الكريات الحمراء واختلال عملها

وهنا يحدث ما يدعى بفقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia) وهو حالة وراثية خطيرة يتغير فيها شكل الكرية الحمراء ليصبح هلاليّاً، أي على شكل المنجل، ومن هنا اكتسب هذا النوع اسمه، ويؤدي تغير شكل الكريات الحمراء إلى اختلال وظيفتها، إذ إنها تحمل نمطاً شاذّاً من الهيموغلوبين، وتصبح أقل مرونة وقدرة على التأقلم، وبالتالي ينقص عمرها عن الحد الطبيعي (120 يوماً)، وهذا بدوره يؤدي إلى نقص مزمن في كريات الدم الحمراء.

عدم القدرة على تشكيل أحد مكونات الهيموغلوبين بشكل طبيعي

هذا ما يحدث في مرض الثلاسيميا (بالإنجليزية: Thalassemia) الذي كان يُطلق عليه من قبل أنيميا البحر الأبيض المتوسط (بالإنجليزية: Mediterranean Anemia) بسبب انتشاره في هذه المنطقة، وهو مرض وراثي يمكن أن يحمله الشخص دون أعراض واضحة، ويُسمى في هذه الحالة بالثلاسيميا الصغرى (بالإنجليزية: Thalassemia Minor)، وإذا تزوج شخصان مصابان بالثلاسيميا الصغرى، يمكن أن يصاب أحد أبنائهم بالثلاسيميا الكبرى التي يكون لها شكلين، هما: ^[4]

1. الثلاسيميا ألفا (Alpha Thalassemia): في بعض حالاتها يموت الجنين قبل الولادة، وفي حالات أخرى يبقى على قيد الحياة بأعراض شديدة.

2. الثلاسيميا بيتا (Beta Thalassemia): ويمكن أن تكون كبرى أو متوسطة.

يتكون الهيموغلوبين الدموي من الحديد ومكونات بروتينية، في الثلاسيميا تكون واحدة أو أكثر من تلك المكونات البروتينية (سلاسل الخضاب الدموي) مشوّهة أو غائبة، ويتم تعويض المكونات الغائبة بمكونات أخرى غير طبيعية ولا تعمل بنفس الكفاءة، مما ينتج منه عدد من الأعراض منها ما يأتي:  ^[4]

• تشوهات عظمية (بالإنجليزية: Bone Deformities)، وخاصة في عظام الوجه.

• لون داكن للبول.

• تأخر النمو والتطور الجسدي والعقلي.

• تعب مستمر وشعور دائم بالإرهاق.

• شحوب الجلد.

وتتباين أعراض الثلاسيميا بحسب نسبة الهيموغلوبين غير الطبيعي، وتزداد عند القيام بنشاطات جسدية مرهقة. ^[4]

علاج فقر الدم

بما أن فقر الدم حالة مرضية تنتج عن طيف واسع من الأسباب، فإن علاج فقر الدم يعتمد على العامل المسبب، ويكون كما يأتي: ^[4]

فقر الدم المرتبط بنقص الحديد

يعتمد العلاج في هذا النوع من فقر الدم على تناول مكملات الحديد وتعديل النظام الغذائي لتعويض النقص، ويمكن أن يكشف الفحص أن سبب نقص الحديد هو نزيف داخلي بطيء مثلاً، وهنا يتم إيقاف مصدر هذا النزيف وتعويض الخسارة من الدم.

فقر الدم المرتبط بنقص الفيتامينات

يعالج هذا النمط بتناول الأدوية المكملة للفيتامينات الناقصة (حمض الفوليك وفيتامين ب12) أو تعديل النظام الغذائي وجعله غنيّاً بالمواد الغذائية المحتوية عليهما.
أما في حال كون فقر الدم ناتجاً عن عجز الجهاز الهضمي عن امتصاص فيتامين ب12، فيجب إعطاء هذا الفيتامين للمريض على شكل حقن مرة واحدة في الشهر تقريباً مدى الحياة بحسب كل حالة.

فقر الدم المرتبط بأمراض مزمنة

 لا يوجد علاج محدد في مثل هذه الحالات، إنما يركز الأطباء عادة على علاج المرض المسبب لفقر الدم، أما في حال أصبحت أعراض فقر الدم شديدة، يُنصح بنقل الدم أو حقن هرمون الإريثروبويتين (بالإنجليزية: Erythropoietin) وهو هرمون يفرز في الكلى؛ من أجل تنشيط تكوّن الكريات الحمراء عند الحاجة لرفع مستواها.

فقر الدم غير المصنّع

قد يتضمن علاج هذا النوع من فقر الدم نقل الدم الكامل أو الكريات الحمراء، من أجل رفع مستوى الكريات الحمراء إلى العدد الطبيعي، أما في الحالات المزمنة، يكون العلاج الشافي الوحيد هو زرع نخاع العظم.

فقر الدم الانحلالي

يعالج بتجنب العوامل المسببة للانحلال كبعض الأدوية، ومعالجة الإنتانات المرافقة بالمضادات الحيوية وكذلك بالأدوية المضعفة للمناعة في حال كان انحلال الدم مُرتبطاً بمرض من أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الكريات الحمراء.

فقر الدم المنجلي

يأتي المرض عادةً على شكل نوبات من آلام المفاصل والبطن والشحوب الناتج عن نقص الهيموغلوبين، وتعالج هذه النوبات من خلال إعطاء المريض الأكسجين ومسكنات الألم، وقد يلجأ الأطباء إلى نقل الدم الطازج وتقديم السوائل له لتخفيف لزوجة الدم ومنع حدوث المضاعفات.

الثلاسيميا

يحدد الطبيب خطة العلاج بناء على نمط الثلاسيميا وشدة أعراضه، وقد يتضمن العلاج ما يأتي:

• نقل الدم بشكل دوري.

• زرع نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow Transplant)، من أجل إراحة المريض من عمليات نقل الدم المتكررة.

• علاجات دوائية ومكملات غذائية.

• عمليات جراحية لاستئصال الطحال بشكل كامل أو جزئي، وهذه العمليات لا تُجرى لجميع المرضى بل في الحالات الشديدة فقط، فالطحال هو العضو الذي تموت فيه الكريات الحمراء أكثر من أي مكان آخر في الجسم، لذلك يُعرف بمقبرة الكريات الحمراء، والتخلص منه أو من جزء منه على الأقل يساعد في التخفيف من موت الكريات الحمراء ويطيل عمرها نوعاً ما.

ينصح الأطباء عادةً مرضى الثلاسيميا بتجنب الأطعمة المحتوية على كميات كبيرة من الحديد، على عكس مرضى فقر الدم المرتبط بنقص الحديد، وذلك لأن عمليات نقل الدم المتكررة تضيف إلى دمهم كمية حديد أكثر مما يحتاجونه، ومن المعروف أن تراكم الحديد في القلب والكبد والبنكرياس يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب بها. ^[4]

مرض فقر الدم شائع إلى حد كبير، وقد يصيب الأطفال في مراحل مبكرة ويؤثر على نموهم الجسدي والعقلي، لذا من الضروري الانتباه إلى أعراضه، وإجراء الفحوصات الدورية باستمرار، لكشفه المبكر ومنعه من إحداث أضرار طويلة الأمد أو دائمة، وكذلك يجب تناول الأطعمة الصحية للجسم لتفادي الإصابة به.