الطرق المتاحة لعلاج نخور الأسنان وتسوساتها

ترميمات الأسنان المباشرة

يجب أن تتوافر في أي مادة مرممة مجموعة من المواصفات المشتركة والتي لا يمكن التنازل عنها وإلا تعتبر المادة فاشلة وغير مقبولة للعلاج أو الترميم، من هذه الصفات أن تكون مستقرة في موقعها (Stable)، متينة (Durable)، وتقبلها أنسجة الفم؛ أي أنها لا تسبب تهيجاً أو التهاباً أو حساسيةً (Bio Acceptance)، وغيرها من الصفات.

يمكن تقسيم المواد المستخدمة في ترميم حُفر النخور ضمن مجموعتين أساسيتين: ترميمات مباشرة (Direct) وترميمات غير مباشرة (Indirect).

يُقصد بالترميمات المباشرة تلك التي يتم وضعها بتطبيق مباشر من الطبيب، أي أنها ليست بحاجة لصناعة مسبقة لدى فني الأسنان مثل التلبيسات، وبالتالي لا حاجة لأخذ الطبعات (Impression)، تشتمل الترميمات المباشرة على ثلاثة أنواع رئيسية:

حشوات الكومبوزيت (Composite)

حشوات الكومبوزيت أو ما يعرف باسم الحشوات البيضاء أو الحشوات الضوئية أو الحشوات التجميلية، هي عبارة عن راتنج (Resin) مركب مع عدة مواد أخرى تساعده على الالتصاق بالسن والتصلب بفضل الضوء، يكون ليناً في عبوته أو عندما يقوم الطبيب بوضعه ضمن الحفرة المحضرة وذلك يسمح له بنحته وصقله ليعطي مظهراً أكثر طبيعية، يصبح صلباً عندما يتم تسليط ضوء خاص عليه (ضوء بطول موجة محدد يقع ضمن طيف اللون الأزرق).

يمنح الكومبوزيت مجموعة واسعة من الألوان التي صممت خصيصاً لتتطابق مع ألوان أسنان الجميع بحيث تتماهى مع السن تماماً ليصبح من الصعب كشف وجودها بالنظر بل مستحيلاً في بعض الأحيان.

عادة ما تستخدم هذه المادة لترميم نخور الأسنان الأمامية (القواطع والأنياب) خصوصاً في المناطق التي لا تتعرض لضغوط إطباقية شديدة.

تم تطوير أنواع حديثة من الكومبوزيت تعطي أفضل الأشكال التجميلية وبقوة ومتانة عالية بحيث تصبح ملائمة للاستخدام بفعالية عالية في الأسنان الخلفية (كالأضراس).

حالياً، يعتبر الكومبوزيت هو الخيار الأول لترميم الأسنان المنخورة خصوصاً بآخر تحديثاته وأجياله، حيث أنه يوفر قوة ومتانة عالية بالإضافة للشكل الجميل، كما أن عمر بقائه في الفم مقبول إلى حدٍ ما، كذلك الأمر بالنسبة إلى تكلفته.

مشكلته الأساسية هو أنه بحاجة إلى هدوء وخبرة من الطبيب أثناء التعامل معه، وأنه من الصعب وضعه داخل حفر النخر الواسعة، حيث يكون الخيار المفضل عندها وضع الأملغم (Amalgam) أو التلبيس (Crowning).

حشوات الأملغم (Amalgam)

تسمى حشوات الأملغم أيضاً بأسماء معروفة مثل حشوات الفضة، أو الحشوات المعدنية، أو الحشوات السوداء، وهي جميعها أسماء تدل على نفس المادة التي تتكون من خليطة من الزئبق من جهة، ومسحوق من خليط من المعادن مثل الفضة والقصدير والنحاس وغير ذلك من جهة أخرى.

بالرغم من أنه قد قل استعماله في السنوات الأخيرة نظراً للاعتقاد بسميته لكنه بقي السبب الأساسي خلف ذلك؛ كونه لا يعطي مظهراً جميلاً خصوصاً إذا كان موقع النخر على سن قريب من فتحة الفم.

مع كل ذلك يتمتع الأملغم بمتانة وقوة كبيرة وعمر طويل في الفم، كما أن لونه لا يتغير مع مرور السنين، بالإضافة إلى ذلك فهو رخيص الثمن نسبياً، لذلك قد يكون خياراً لكثيرين، ولكن يبقى عيبه الأساسي أنه لا يعطي شكلاً غير تجميلياً فحسب، بل حتى أن شكله يعتبر بشعاً إلى حدٍ كبير خصوصاً في حال وجود العديد منه في الفم.

الإسمنت الزجاجي (Glass Ionomers Cement)

تتكون هذه المادة بشكل أساسي من بلورات السيليكات (Silicate) (الزجاج العادي) بقياسات مجهرية صغيرة، بالإضافة إلى البوليمير وفلورات الألمنيوم الكلسية (calcium alumino fluorosilicate) ومجموعة أخرى من المواد.

تعتبر مادة جيدة ومتانتها لا بأس بها ولونها أبيض أي أنها قريبة إلى حد ما من السن، كما أنها تتميز بقبول عالٍ من الجسم؛ أي أنها لا تسبب التهابات أو تهيجات في حال كانت قريبة من اللثة مثلاً، لكن بالمقابل عمرها في الفم قصير نسبياً وليست بقوة الأملغم أو الكومبوزيت.

بالإضافة لكونها حشوة مؤقتة ممتازة ينصح بتطبيق الإسمنت هذا لدى الأطفال، حيث إنه معروف بقدرته على تحرير الفلور بشكل متواصل ولو بنسب متضائلة، وللفلور أهمية كبيرة في الوقاية من النخور والمساعدة على إعادة تمعدن وتقوية الميناء، بالإضافة لكونه قليل التكلفة ومناسب لأن يُوضع على أسنان مؤقتة سوف تسقط لاحقاً، إذ تعتبر خاصية تحريره للفلور بالإضافة لقدرته العالية على الإلصاق التي يمتلكها الإسمنت الزجاجي من أهم ميزاته. ^[2]