اعتلال العقد اللمفاوية وتورمها الأسباب والعلاج
هناك خطأ شائع بين الناس في وصف الجهاز اللمفي، وهو الإشارة إلى العقد اللمفية بأنها الغدد اللمفية، ولكن هذا تعبير خاطئ، لأن العقد اللمفية لا تنتمي إلى الجهاز الغدي، فهي لا تفرز أي نوع من أنواع الهرمونات، وفي هذا المقال، نوضح لك أسباب اعتلال العقد اللمفاوية وتورمها وأعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه.
فيديو ذات صلة
This browser does not support the video element.
تركيب الجهاز اللمفي ووظيفته
مكونات الجهاز اللمفاوي
يتشكّل الجهاز اللمفي من 3 أجزاء أساسية، هي: [1]
- الأعضاء اللمفاوية (العقد اللمفاوية، نقي العظام، الطحال، التيموس، اللوزات).
- الأوعية اللمفاوية.
- سائل اللمف.
وبدوره يشكّل الجهاز اللمفاوي جزءاً مهماً من جهاز الدوران الدموي، بالإضافة إلى كونه جزءاً من أجزاء الجهاز المناعي الأكثر حيويّة.
وفيما يأتي نقدم لك شرح مفصل لتركيب الأعضاء اللمفاوية: [1]
1. العقد اللمفاوية
عبارة عن عقد صغيرة لها شكل بيضوي مشابهة لحبوب الفاصوليا، قد تكون صغيرة بحجم رأس الدبوس أو كبيرة بحجم حبّة الزيتون، توجد بشكل منفرد أو بشكل مجموعات من العقد المرتبطة مع بعضها بواسطة أوعية صغيرة ذات بنية مماثلة لبنية الأوردة تدعى بالأوعية اللمفاوية. [1]
يجري داخلها سائل رائق عديم اللون يطلق عليه اسم اللمف (كلمة لاتينيّة تعني الماء)، وعادةً لا يسبب جس العقد اللمفاوية أي ألمٍ في الحالة الطبيعيّة، كما أنه من الصعب جسّها أو الشعور بها غالباً. [1]
يوجد في جسمك نحو 500-700 عقدة لمفيّة، يتوضّع جزء منها عميقاً في داخل جسمك كما هي العقد اللمفاويّة المتوضّعة حول الرئتين والقلب والأمعاء، ويوجد جزء من هذه العقد في أماكن أكثر قرباً من سطح الجلد كالعقد اللمفيّة الإبطيّة وحول العنق والعقد اللمفيّة الإربيّة (المنطقة الإربيّة هي المنطقة المتوضّعة على الوجه الداخلي العلوي للفخذ). [1]
2. نقي العظام
هو عبارة عن نسيج رخو إسفنجي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية، ويوجد في وسط معظم العظام، وهناك نوعان من نخاع العظام، هما: الأحمر والأصفر. [2]
يحتوي نخاع العظم الأحمر على خلايا الدم الجذعية التي يمكن أن تصبح خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، ويتكون نخاع العظم الأصفر في الغالب من الدهون، ويحتوي على خلايا جذعية يمكن أن تصبح غضروفاً أو دهوناً أو خلايا عظمية. [2]
3. الطحال
يشكّل الطحال أكبر الأعضاء اللمفيّة، ويوجد في الجهة اليسرى من جسمك أعلى كليتك، ويتحكّم الطحال في كميّة خلايا الدم الحمراء ومخزون الدم في جسمك، كما أن له دوراً في حمايتك من الإصابة بالإنتانات. [1]
فعندما يحدّد الطحال وجود مصدر خطر محتمل كالبكتيريا أو الفيروسات أو أي عضويات مجهريّة أخرى في الجريان الدموي، يبدأ حينها بالتعاون مع العقد اللمفاويّة بتحريض إنتاج خلايا دم بيضاء تسمى بالخلايا اللمفاويّة وتشكل خط دفاع قوي ضد الأمراض. [1]
إذ تنتج الخلايا اللمفاوية الأضداد (جزيئات بروتينيّة كرويّة) التي تهاجم وتقتل العضويات المجهريّة الغريبة عن الجسم وتوقف انتشارها، ويمكن للإنسان أن يعيش من دون طحال، لكنّه سيصبح أكثر عرضةً للإنتانات، إذا ما اضطر لاستئصال الطحال، كما قد يحدث عند التعرّض لأمراض أو إصابات معيّنة يكون من الأفضل فيها استئصاله. [1]
4. التيموس (الغدة الزعترية)
تقع التيموس في صدرك وأعلى قلبك، وهي عبارة عن عضو صغير يخزّن الخلايا اللمفاويّة غير الناضجة ويهيئها لتتحول إلى خلايا لمفاوية تائيّة فعّالة، ذات الدور الأساسي في القضاء على الخلايا السرطانية والتالفة. [1]
5. اللوزات
وهي عبارة عن مجموعات كبيرة من الخلايا اللمفاويّة الموجودة في البلعوم، تشكّل اللوزات كجزء من جهاز المناعة خط الدفاع الأوّل في الجسم ضد الأمراض، إذ تصفي اللوزتان البكتيريا والفيروسات الداخلة إلى الجسم عبر الأنف أو الفم. [1]
لكن في بعض الأحيان، قد تصاب اللوزات ذاتها بالإنتان لتصبح ضخمة ومؤلمة، فيضطر الطبيب حينها لاستئصال اللوزتين، خصوصاً في حال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي أو تكرار الإصابة بالتهاب اللوزات لعدة مرات في السنة. [1]
وبالرغم من أن معدّل إجراء عمليّات استئصال اللوزتين، قد أصبح أقل بكثير ممّا كان عليه في عام 1950، فإنها تظل من أكثر العمليات التي تُجرى بشكل يومي، والتي يتبعها الإصابة بالتهابات البلعوم المتكرّرة، حيث يكون خط الدفاع الأوّل في الجسم قد انهار. [1]
وظيفة الجهاز اللمفاوي
هناك 3 وظائف رئيسية للجهاز اللمفاوي، هي: [1]
- إزالة الكميّات الزائدة من السوائل الموجودة في نسج جسمك، وهي عمليّة حيويّة أساسيّة بسبب وجود تسريب مستمر للماء والبروتينات وغيرها من المواد خارج الشعيرات الدموية (الأوعية الدمويّة الصغيرة جداً) إلى أنسجة جسمك المحيطة بهذه الشعيرات، وتقدّر كميّة هذه السوائل بـ1-2 لتر يومياً، فإذا لم يمتلك جهازك اللمفاوي القدرة والكفاءة اللازمة، حتى يعيد امتصاص السوائل الفائضة والمتجمعة في الأنسجة لسبب ما، ستتجمع هذه السوائل وتشكل وذمة.
- امتصاص الحموض الدسمة من المنطقة المحيطة بالأمعاء، ونقلها إلى جهاز الدوران الدموي.
- إنتاج الخلايا المناعية التي تشمل الخلايا اللمفاوية (تقسم إلى تائية T ووبائيّة B)، ووحيدات النوى (نوع من أنواع الكريات البيض)، والخلايا البلازميّة أو المصوّريّة (خلايا قادرة على إنتاج الأضداد).
ما هو اعتلال العقد اللمفاوية
يقوم الأطباء المتخصصون في علم المناعة بعلاج أمراض واضطرابات العقد اللمفاوية، لكن من الممكن أن يتدخل أطباء متخصّصون في جراحة الأوعية والأمراض الجلديّة، وكذلك أطباء الأورام والأطباء الفيزيائيين في المساهمة بعلاج مجموعة واسعة من اضطرابات العقد اللمفاوية. [3]
يشكّل اعتلال العقد اللمفاويّة أكثر أمراض العقد اللمفاوية شيوعاً، وهو عبارة عن تضخّم يحدث في العقد اللمفاويّة، ويُطلق عليه أيضاً مصطلح الوذمة اللمفاويّة، عند حدوث انسداد في غدّة لمفية أو حدوث تورّم ووذمة فيها. [3]
فعندما تتعرف الغدد اللمفية على البكتيريا أو الفيروسات في سائل اللمف الوارد إليها، حيث تمثّل العقد اللمفية حواجز تفتيش عن العضويات الغريبة، تبدأ بإنتاج كريات الدم البيضاء المضادّة للالتهاب، مسبّبة تورم هذه العقد التي قد تصبح قابلةً للجس، خصوصاً في العنق والمنطقة الإبطيّة والمغبنيّة. [3]
- اعرف أين تقع العقد اللمفية: توجد العقد اللمفية بكثرة في عنقك، في المنطقة حول الترقوة، والإبط، والمنطقة المغبنيّة، تذكّر أن العقد اللمفاوية لها شكل حبوب الفاصوليا وتتوضع في هذه النواحي بشكل مجموعات.
- ضم أوّل ثلاث أصابع لديك: اضغط بلطف بواسطة نهايات أصابعك، على مناطق جسمك المختلفة حيث توجد العقد اللمفية.
- اضغط بأصابعك على الوجه الأمامي لذراعك: سيسمح لك بالتعرّف على شعور المنطقة الطبيعية غير الحاوية على غدد لمفية متورمة.
- ضع أصابعك تحت إبطك ثم اسحبها نحو الأسفل لعدّة سنتيمترات: العقد اللمفية في هذه المنطقة متوضّعة في عمق إبطك بالقرب من القفص الصدري.
- اضغط بلطف: هل تشعر بوجود شيء في غير موقعه، أو إحساس مختلف عما شعرت به، عندما قمت بجسّ الوجه الأمامي لذراعك؟ من المفترض أن تشعر بوجود القفص الصدري والعضلات والشحم تحت الجلد، وأنّ شعورك بكتلة طريّة قد يكون دليلاً على وجود غدة لمفية متورمة، كرّر إجراء هذا الفحص مرة ثانية تحت إبطك الآخر مستعملاً اليد المقابلة.
- تحقق من العقد اللمفاوية الموجودة في رقبتك وحول الترقوة: استعمل أوّل ثلاثة أصابع من كلتا اليدين معاً لتتمكن من الجس بحركة دائريّة للمنطقة الموجودة خلف أذنيك، في كل جهة أسفل عنقك وتحت خط الفك، إذا شعرت بوجود كتلة طريّة فقد تكون عبارة عن غدّة لمفاويّة متورّمة، قد تشعر أيضاً بحس امتلاء في حلقك، ممّا قد يسبّب صعوبة أثناء بلعك للطعام.
- جس الثنية الفخذيّة أي المكان الذي يلتقي فيه الفخذ مع الحوض: من المفترض أن تشعر بوجود العضلات والعظام والشحم بشكل طبيعي، أما شعورك بوجود كتلة طريّة فقد يكون دليلاً على تورم غدة لمفية. [3]
ما سبب تورم العقد اللمفية
غالباً ما يحدث تورّم العقد اللمفيّة في جهة واحدة وموقع واحد من الجسم، مثلاً عند تعرّضك لإصابة ما أو إنتان أو كما في بعض الأورام التي تتطور بالقرب من موقع وجود العقد اللمفيّة، وبالتالي فإنّ معرفة موقع العقد اللمفيّة المتورمة والمتوذمة يساعدنا في التوجه لسبب المشكلة كما يأتي: [4]
- من الشائع تورم العقد اللمفيّة الموجودة على جانبي عنقك وتحت الفك أو خلف أذنيك عندما تصاب بالزكام أو التهاب الحلق، كذلك قد تتورّم عند تعرّضك لإصابة ما كجرح أو عضّة في منطقة قريبة من وجود العقد اللمفيّة، أو كما في حال الأورام والإنتانات التي تأخذ من الفم أو الرأس أو العنق قاعدة تمركز وانطلاق باتجاه المناطق المجاورة.
- قد تتورّم العقد اللمفيّة الإبطيّة عند تعرّضك لإصابة في يدك أو ذراعك، وفي حالات نادرة قد يكون سرطان الثدي أو اللمفوما (من الأورام الدمويّة) السبب في تورّم العقد اللمفيّة.
- قد تتورّم العقد اللمفيّة المغبنيّة (العقد اللمفيّة الفخذيّة أو الإربيّة) بسبب إصابة في القدم أو الساق أو المغبن أو الأعضاء التناسلية، وفي حالات نادرة قد يكون سرطان الخصيّة أو اللمفوما (من الأورام التي تصيب العقد اللمفاوية والتي يحدث فيها تكاثر شاذ وغير مسيطر عليه للخلايا اللمفاويّة) أو الميلانوما (من سرطانات الجلد التي تحدث على حساب الخلايا المفرزة للميلانين) سبباً في تشكّل كتلة في هذه المنطقة.
- قد تتورّم العقد اللمفاويّة فوق الترقوة بسبب إصابة الرئتين أو الثدي أو الرقبة أو البطن بإنتان أو ورم ما.
عوامل تورم العقد اللمفية
يطلق مصطلح اعتلال العقد اللمفاوي المعمم على الحالة التي تتورّم وتتوذّم فيها العقد اللمفاويّة في أكثر من منطقة من جسمك، والذي قد يحدث بسبب ما يأتي: [4]
- التعرض لعدوى فيروسية، وخصوصاً المسبّب لفيروس الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف أو الجدري.
- داء وحيدات النوى (سببه فيروس إبشتاين بار EBV)، يتجلّى بارتفاع درجة حرارة الجسم والتهاب الحلق وشعورك بالتعب الشديد والإنهاك، أو عند الإصابة بالفيروس المضخّم للخلايا (CMV) الذي يظهر بأعراض مشابهة لتلك التي يسببها فيروس إبشتاين بار.
- التعرض لعدوى بكتيرية، مثل: التهاب البلعوم بالعقديات (المكورات العقدية) أو الإصابة بداء لايم (إصابة بكتيرية تنتقل عن طريق نوع من الكائنات مفصليّة الأرجل يدعى بالقراد).
- قد تكون أثراً جانبياً لتناول بعض الأدوية، كالفينتوئين (بالإنجليزية: Phenytoin)، وهو من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الصرع.
- قد تكون أثراً جانبياً عند أخذ لقاح الـ(MMR)؛ لقاح الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.
- الإصابة بالسرطانات، مثل: اللوكيميا (ابيضاض الدم)، ولمفوما هودجيكن، ولمفوما لاهودجكين.
- متلازمة عوز المناعة المكتسب (الإيدز AIDS) التي تتطور عندما يصاب الشخص بفيروس عوز المناعة البشري، إذ يهاجم هذا الفيروس الجهاز المناعي للجسم معطّلاً بذلك دور المناعة الطبيعية في مقاومة الإنتانات وبعض الأمراض.
- الإصابة بالسفلس (داء الزهري)، وهو مرض ينتقل بالجنس.
أعراض تورم العقد اللمفية
- الألم في مكان الغدد اللمفيّة المتورّمة.
- تشكّل كتلة بحجم حبّة الفاصوليا أو البازلاء وقد تكون أكبر.
بالإضافة إلى وجود الأعراض الناجمة عن العامل المسبّب الرئيسي، ومن العلامات والأعراض الأخرى التي قد تعاني منها:
- سيلان الأنف، والتهاب الحلق، والحمى، وغيرها من أعراض التهاب السبيل التنفسي العلوي.
- قد تصبح الغدد صلبة وثابتة غير متحركة وتنمو بسرعة، مما قد يحمل خطر وجود ورم.
- التعرق الليلي.
- تراجع الشهية.
- الهياج والتوتر النفسي. [3]
مضاعفات تورم العقد اللمفية
إذا كان الإنتان هو السبب في تورم العقد اللمفية وفي حال عدم علاجه، قد تظهر المضاعفات الآتية: [4]
- تشكل خرّاج: الخرّاج يكون عبارة عن تجمع القيح في موضع معيّن، كنتيجة لوجود إنتان في تلك المنطقة، ويحتوي القيح على سائل وكريات دم بيضاء وأنسجة متموتة بالإضافة للبكتيريا وغيرها من الأجسام الغازية، ويتطلّب علاج الخراج نزحاً (شقاً) جراحيّاً باستخدام أدوات جراحية مخصصة بهدف التفريغ من القيح وتخفيف حجمه، بالمشاركة مع المعالجة الدوائية بالمضادات الحيوية.
- إنتان الدم: أي إنتان بكتيري في أي مكان من الجسم قادر على التطور إلى إنتان دموي أو تعفن للدم، ما يعني أن البكتيريا قد انتشرت ووصلت إلى جهاز الدوران الدموي، وقد يتطور الإنتان الدموي ليسبب قصور الأعضاء بعد الانتقال إليها والموت، ويتضمّن العلاج نقل المريض إلى المشفى وإعطاءه المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
متى يجب زيارة الطبيب
قم بزيارة الطبيب إذا ما شعرت بأي مما يأتي: [4]
- حدوث تضخم بالعقد اللمفية بشكل مفاجئ ومن دون سبب واضح.
- استمرار زيادة حجمها أو أن هذه الزيادة بدأت منذ أكثر من أسبوعين دون تراجع.
- عندما تكون العقد قاسية أو مطاطيّة القوام، أو أنّها لا تتحرّك عندما تقوم بدفعها.
- عندما يترافق تضخم العقد مع وجود الحمى والتعرق الليلي أو خسارة وزن غير مفسّرة.
علاج اعتلال وتورم العقد اللمفاوية
بدايةً يمكنك اتباع الخطوات التالية لوحدك من دون زيارة الطبيب لتخفيف الألم والحصول على بعض الراحة: [5]
- ضع قطعة من القماش المبلل بالماء الدافئ: على مكان الغدة اللمفية المتضخمة مع الضغط الخفيف عليها.
- تناول الأدوية المسكنة للألم: مثل: الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin)، والإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، والبارسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol)، ولكن توخّى الحذر عندما تعطي الأسبرين للأطفال أو المراهقين.
- خذ قسطاً من الراحة: فأنت تحتاج للراحة حتى تتعافى من السبب الكامن وراء هذه الحالة.
عند علاج تورّم العقد اللمفاويّة يتم التركيز على علاج مسبباته، فعلى سبيل المثال يتم علاج الإنتانات البكتيرية باستخدام المضادات الحيوية، بينما غالباً ما يتم شفاء الإنتانات الفيروسيّة عفوياً دون أي علاج. [5]
وإذا كان هناك شك في وجود سرطان ما في منطقة معيّنة، يتم أخذ خزعة من تلك المنطقة، من أجل فحصها تحت المجهر، والتأكد من وجود خلايا خبيثة أو عدمه، وبالتالي التأكّد من التشخيص. [5]
متى تعود العقد اللمفية إلى حجمها الطبيعي
تتضخّم العقد اللمفيّة بشكل سريع حتى تصل إلى ضعف حجمها الطبيعي خلال يومين إلى ثلاثة أيام، كما يحدث عند التعرض للإنتانات الفيروسية أو إنتانات الجلد الثانوية أو بسبب التخريش، وتبدأ بالعودة إلى حجمها الطبيعي بشكل بطيء خلال 2-4 أسابيع، لكن لن تختفي هذه الضخامة بشكل نهائي. [5]
وبعد أن تعرفت معنا على أسباب اعتلال العقد اللمفاوية وتورمها وأعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه، في بعض الأحيان، قد ترى تضخماً في العقد اللمفية لدى الأطفال الأصحاء، الذين لا يعانون من أي شيء، خصوصاً في منطقة العنق والمنطقة المغبنيّة، ولكن هذا ليس له ضرراً طالما لم يتطور.