أسباب التبول اللاإرادي وطريقة علاجه

يتسبب التبول اللاإرادي أو سلس البول - فقدان السيطرة على المثانة - بالحرج للكثير من الأشخاص وبمختلف الأعمار، وهو لا يعد مرضاً وإنما أحد الأعراض لحالات مرضية أخرى.

أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال

هناك العديد من أسباب التبول اللاإرادي المحتملة عند الأطفال في الليل والنهار، ومن أشهر هذه الأسباب ما يلي:^[1]  

• القلق.
• داء السكري.
• النوم العميق جدا.
• عدم الشعور بأن المثانة ممتلئة أثناء النوم.
• المثانة الصغيرة أو المثانة النشيطة.
• مشاكل هيكلية في المسالك البولية أو عدوى.
• الإمساك الذي يضغط على المثانة.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
• بعض الجينات المعينة.

أسباب التبول اللاإرادي عند النساء

يحدث التبول اللاإرادي بسبب مشاكل في العضلات والأعصاب التي تساعد المثانة على الاحتفاظ أو تمرير البول، وهناك أسباب تصيب النساء وحدهم وتعرضهم للتبول اللاإرادي مثل الحمل والولادة وانقطاع الطمث، لكن هناك أسباباً أخرى كما يلي:^[2]  

• زيادة الوزن: تؤدي زيادة الوزن إلى الضغط على المثانة، ومع الوقت يعمل على إضعاف العضلات حيث لا تستطيع المثانة الضعيفة الاحتفاظ بالبول.
• تلف العصب:  لا ترسل الأعصاب التالفة إشارات إلى المثانة أو ترسلها في الوقت الخاطئ.
• الإمساك: من يعانون من الإمساك (المزمن) هم عرضة للتبول اللاإرادي بسبب ضغطهم المستمر على عضلات قاع الحوض مما يضعفها لاحقاً.
• الجراحة: العمليات الجراحية الخاصة بالأعضاء التناسلية للمرأة مثل استئصال الرحم، قد تتلف عضلات قاع الحوض الداعمة.

كما أن هناك أسباباً تصيب النساء بالتبول اللاإرادي لفترة قصيرة وهي:

• تناول بعض الأدوية: مثل مدرات البول.
• العدوى: تسبب التهابات المسالك البولية والمثانة التبول اللاإرادي.
• الكافيين: تتسبب المشروبات المحتوية على الكافيين في امتلاء المثانة بسرعة.

أسباب التبول اللاإرادي عند الرجال

تشمل الحالات التي تسبب عادة التبول اللاإرادي عند الرجال ما يلي: ^[3]  

• البدانة.
• الإمساك.
• السعال المزمن.
• التهابات المثانة أو المسالك البولية.
• الاضطرابات العصبية أو تلف الأعصاب.
• تضخم البروستات أو سرطان البروستات.
• فقدان قوة العضلة العاصرة، أو ضعف قاع الحوض أو عضلات المثانة.

كما من الممكن أن تتسبب العوامل التالية بالتبول اللاإرادي:

• التدخين.
• شرب الكحول.
• عدم ممارسة الرياضة.

أسباب التبول اللاإرادي عند الكبار في السن

يصاب الكبار بالسن بالتبول اللاإرادي لعدة أسباب لعل من أشهرها ما يلي:^[4]  

• التهاب البروستات أو تضخمها - بسبب تقدم الرجال في السن.
• ضعف عضلات المثانة وقاع الحوض.تدلي أعضاء الحوض من مكانها الطبيعي إلى المهبل أو الشرج.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة نتيجة بعض الأمراض مثل مرض السكري أو مرض باركنسون أو جراء عملية جراحية في منطقة الحوض.
• التهاب المفاصل يجعل الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب صعباً.

طرق علاج التبول اللاإرادي

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لعلاج التبول اللاإرادي وعي :الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة:^[5]  

• الأدوية: هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تقلل من التبول اللاإرادي، حيث تعمل بعض هذه الأدوية على استقرار تقلصات العضلات التي تسبب مشاكل مع فرط نشاط المثانة، وأخرى تعمل على إرخاء العضلات للسماح لمثانة بالتفريغ تمامًا.
• تغييرات نمط الحياة: من خلال ممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلات قاع الحوض، كما أن اتباع نظام غذائي محسن قد يساعد في العلاج، إليك مجموعة من التعليمات لمساعدتك:

1. تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
2. ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.
3. إفراغ المثانة بأوقات محددة خصوصاً قبل ممارسة الأنشطة الرياضية.
4. تجنب شرب الكافيين.
5. يمكن أن يكون ارتداء الضمادات والمنتجات المصممة لمنع تسرب البول.
6. تدريب المثانة للمساعدة في إطالة الفترة الزمنية بين كل رحلة وأخرى إلى الحمام.
7. الحفاظ على وزن صحي للجسم، وذلك من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

• الجراحة: حيث تتدرج إجراءات الجراحة من الحقن البسيط إلى العمليات الجراحية المعقدة مثل:

1. أجهزة التعديل العصبي: يمكن زرع أجهزة تنظم وتحفز أعصاب المثانة لتحسين التحكم. 
2. العوامل الضخمة: حقنة تستخدم للنساء المصابات بسلس البول الإجهادي، يتم حقن مادة دائمة في بطانة الإحليل للمساعدة في زيادة حجم بطانة الإحليل.
3. توكسين البوتولينوم (حقن البوتوكس): حيث يمكن استخدامه لإرخاء عضلات الجسم، لكن سيتعين تكراره بمرور الوقت.
4. معصرة مجرى البول الاصطناعية: جهاز يستخدم للرجال ويتم وضعه لإغلاق الإحليل عند عدم التبول.